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¿Preguntas?
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Preguntas Frecuentes

¿Cual Es La Relacion Entre Healthfirst Y FAIR Health? ¿Como Este Portal Me Puede Ayudar A Tomar Decisiones Sobre El Seguro De Salud? ¿Quien Es FAIR Health? FH Búsqueda De Costo Para El Consumidor Entendiendo Su Estimado De Costos Médicos

 

¿Cual Es La Relacion Entre Healthfirst Y FAIR Health?

Healthfirst ha contratado con FAIR Health, una organización independiente sin fines de lucro, para proporcionar información, educación y una herramienta de búsqueda para costos relacionados con la salud para asi ayudar a los participantes en los planes de Healthfirst a comprender mejor sus opciones de seguro médico.

 

¿Como Este Portal Me Puede Ayudar A Tomar Decisiones Sobre El Seguro De Salud?

Healthfirst tiene el placer de ofrecer esta página web para ayudar a educar a los participantes inscritos y potenciales sobre el reembolso del seguro de salud. El sitio incluye numerosos artículos y vídeos que explican planes de seguros de salud y cómo planificar por anticipado su participación en los costos de atención de la salud. Además, el sitio le permite estimar los costos, por ubicación, por miles de determinados procedimientos médicos. La función de búsqueda de costos demuestra cuánto se puede pagar si no tienen seguro médico, o si usted está considerando la posibilidad de buscar atención médica fuera de la red de proveedores del plan. Utilize este sitio web en adicion a la información de Healthfirst para ayudarle a seleccionar el plan que sea adecuado para usted. Y una vez que se haya inscrito, regrese a menudo. La información y las estimaciones de costes puede ayudar a que usted sea un consumidor más inteligente sobre los servicios de salud.

¿Quien Es FAIR Health?


¿Quien Es FAIR Health?
 
FAIR Health es una organización independiente, sin fines de lucro cuya misión es dar transparencia a los costes sanitarios y la información del seguro de salud a través de productos de datos completa y los recursos de los consumidores. FAIR Health utiliza su base de datos nacional de la factura miles de millones de servicios médicos y dentales para hacer funcionar un sitio web gratuito que permite a los consumidores para estimar y planificar sus gastos médicos y dentales. El sitio web también ofrece artículos claros, imparciales y vídeos educativos sobre el sistema de reembolso del seguro de salud. Además de su oferta al consumidor, FAIR licencias de productos de datos de salud a las empresas, agencias gubernamentales, profesionales de la salud e investigadores. Con su personal profesional de expertos en salud, estadística, tecnología y comunicaciones, FAIR Health se esfuerza por ofrecer información precisa, coherente y oportuna a todos los interesados en el sistema de salud.

¿Por qué se creó FAIR Health?

Fuimos fundados en 2009, después que el entonces Estado de Nueva York, Andrew Cuomo, fiscal general descubierto los potenciales conflictos de interés en los métodos que las aseguradoras de salud se utiliza para determinar los reembolsos a los pacientes que recibieron atención de proveedores fuera de las redes de sus planes de salud. La Procuraduría General llegó a acuerdos con las compañías de seguros de salud diferentes que hacen negocios en el Estado de Nueva York, estos acuerdos se centraron en traer la justicia y la transparencia en el sistema de reembolso fuera de la red. Aunque la investigación se llevó a cabo en New York, la solución tenía implicaciones nacionales.

FAIR Health fue creado como parte de este acuerdo. Nuestro mandato era el de crear y mantener una base de datos de datos de carga para los procedimientos de salud, y ofrecer a los consumidores herramientas para hacer más fácil para calcular fuera de la red de los gastos. Hemos puesto en marcha este sitio web sin dar a los consumidores las estimaciones de gastos comunes para determinados servicios médicos y dentales en su área geográfica. Y las aseguradoras a nivel nacional ahora utilizan nuestros datos para ayudar a determinar las tasas de reembolso para las reclamaciones fuera de la red.

¿FAIR Health es relevante sólo en Nueva York?

No, nuestra FH búsqueda de costo para consumidores tiene datos de los gastos médicos y dentales para cada código postal en Estados Unidos, y nuestra licencia de productos de datos de las aseguradoras de todo el país para su uso en el establecimiento de las políticas de reembolso fuera de la red.

¿FAIR Health se ajusta a "las tasas de uso y costumbre" para las aseguradoras?

No, FAIR Health ofrece datos de referencia para ayudar a las aseguradoras en el establecimiento de tarifas usuales y habituales (UCR) para el reembolso fuera de la red. No fija las tasas de montos de reembolso de la UCR o fuera de la red; estas determinaciones son hechas por compañías de seguros. FAIR Health pretende informar las  decisions  de os.

¿Quién ayuda a FAIR Health analizar y organizar sus datos de reclamaciones?

Un equipo de las universidades de investigación conocido como la Red de Investigación en Salud Upstate (UHRN) FAIR Health informa sobre los mejores métodos para el análisis de sus datos de las reclamaciones. Este equipo incluye expertos en políticas de salud pública, medicina, economía y estadísticas de todo Estado de Nueva York y en todo el país. Obtenga más información sobre el UHRN aquí. FAIR Health también está asesorado por Scientific Advisory Board, respetados investigadores externos para revisar nuestros métodos y productos. Por último, el desarrollo de nuestra base de datos y el sitio web de los consumidores son informados de manera permanente por las aportaciones de los muchos interesados interesados en nuestro trabajo. Estos incluyen los grupos de consumidores y de defensa de pacientes, profesionales de la salud, y planes de salud dental, los políticos, los actuarios y funcionarios estatales y federales.

¿Cómo FAIR Health crea su base de datos de reclamos?

Como parte de un acuerdo alcanzado entre la Oficina del Estado de Nueva York la Procuraduría General e Ingenix, Inc., FAIR Health recibió millones de reclamos identificados de atención médica que los proveedores de salud a nivel nacional habían presentado a las aseguradoras de salud. FAIR Health expandió su base de datos que, actualmente recibe atención médica sin identificar los datos de reclamos de las aseguradoras en todo el país. Estos datos forman parte de la enorme base de datos que es propiedad y está supervisada por FAIR Health.

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FH Búsqueda De Costo Para El Consumidor


¿Cómo puede FH buscar costos para el consumidor y ayudarme con la planificación de los gastos de cuidado de mi salud?

FH búsqueda de costos para el consumidor le dará un estimado de la factura que podría recibir de su proveedor de salud o dental, así como el estimado del porcentaje de la factura que su compañía de seguros podría reembolsar si usted recibe los servicios fuera de la red. Ahora se puede calcular cuánto tendrá que pasar antes de decidir si ir fuera  de la red de su compañía de seguros para un procedimiento médico o dental u otro servicio.


¿Qué información está contenida en la FH búsqueda de costos para el consumidor?

FH búsqueda de costos para el consumidor incluye las herramientas de la FH búsqueda de costo médico y la FH búsqueda de costo dental, que proporcionan estimados de costos para determinados servicios médicos o dentales que usted ingrese en el sitio. Estas herramientas también estiman la cantidad qeu su seguro de salud le reembolsará si usted recibe un servicio en particular fuera de la red, y le dará información específica de la región geográfica en la que recibe su atención médica. La FH búsqueda de costos para el consumidor también ofrece videos educativos sobre el reembolso de seguro de salud, enlaces de recursos de atención médica, y un glosario de de uso común de términos de reembolso.

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Entendiendo Su Estimado De Costos Médicos


¿Cómo puedo aprender a usar la FH búsqueda de costos médicos?

También hemos incluido un montón de consejos y sugerencias útiles dentro de la propia herramienta.

¿Es el estimado de los gastos médicos que recibo en la FH búsqueda de los costos para el consumidor, la cantidad exacta que adeudo en los servicios médicos fuera de la red?

No necesariamente. Los datos de cargos médicos que usted obtenga de este sitio son estimados de lo que usted puede ser responsable por el pago de los procedimientos médicos y los servicios recibidos fuera de la red. Si bien estos estimados se basan en la gran cantidad de datos que se han relacionado con las tasas que cobran los proveedores en su área, otros factores pueden influir en la cantidad que usted tendrá que pagar por servicios de salud fuera de la red. .

Tenga en cuenta que FAIR Health no determina, desarrolla o establecercuotas correspondientes o los niveles de reembolso por cualquier procedimiento médico o servicio. Todas nuestros estimados se proporcionan sólo con fines informativos.

¿Por qué es el estimado de los gastos médicos que he recibido de este sitio web diferente de lo que se me pide que pague por un procedimiento médico que recibi fuera de la red?

Un número de factores pueden influir en la cantidad que se le pedirá que pague por un procedimiento médico recibido fuera de la red. Sus costos reales pueden variar dependiendo de factores específicos de su proveedor o plan de salud. Lea más sobre esto más adelante.

¿Cuáles pueden influir algunos factores relaciones con losplanes de salud en los costos de bolsillo por atención médica fuera de la red?

El diseño de su plan de salud puede influir en la cantidad que se le pedirá que pague por la atención fuera de la red. Por ejemplo, puede que tenga que pagar un deducible anual antes de que su aseguradora empiece a reembolsar le porla atención que usted recibe. Su asegurador podrá reembolsar sus gastos  fuera de la red de acuerdo con una fórmula que es diferente de la utilizada en nuestro sitio web cuando se calcula el cargo. Nuestro sitio web le permite cambiar algunas de las variables incluidas en la fórmula de reembolso para obtener un estimado más preciso. Para ello, tendrá que conocer los detalles de su póliza de seguro de salud. Algunas maneras de obtener estos datos se encuentran más abajo.

¿Cómo puedo obtener más información que me ayude a determinar mejor mi gastos medicos fuera de la red?

Puede obtener información más detallada para ayudarle a determinar sus gastos medicos fuera de la red puede  preguntarle a su empleador o compañía de seguros.

Pregunte a su empresa

El administrador de beneficios de su empresa debe ser capaz de dar (o encontrar) el tipo de cobertura y percentil  de reembolso que necesita para utilizar este sitio Web en su máximo potencial.
 
Póngase en contacto con los servicios para miembros de su compañía de seguros

La mayoría de las compañías de seguros tienen áreas de miembros en sus sitios web, formularios en línea, y en algunos casos, las oportunidades, para llevar a cabo charlas en vivo con los representantes de servicio al cliente. También puede llamar al teléfono que aparece en la parte posterior de su tarjeta de seguro.


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