Cómo elegir un plan de salud

NY State of Health

Resumen

NY State of Health es el mercado de atención médica en línea oficial de Nueva York. Los individuos, las familias y los propietarios de pequeñas empresas en Nueva York pueden usar NY State of Health para comparar los planes de salud y unirse al que mejor se adapte a sus necesidades. También puede averiguar si tú califica para un plan del gobierno o para obtener ayuda para pagar un plan privado y presentar una solicitud a través del sitio web.

Puede comprar un plan de salud privado en el mercado desde el 1 de noviembre hasta el 31 de enero de cada año. También podría comprar un plan privado fuera de esas fechas si tiene un suceso calificador, como perder su cobertura de salud actual. Puede solicitar programas gubernamentales, como Medicaid, Child Health Plus y el "Plan esencial" de bajo costo del Estado de Nueva York en cualquier momento del año.

Para solicitar un plan de salud, visite NY State of Health y cree una cuenta. Será necesario que complete información sobre su familia y sus ingresos. Si necesita ayuda para completar la solicitud, llame a la línea de ayuda de NY State of Health al 1-800-662-1220. Puede obtener ayuda por teléfono o hacer una cita para reunirse con un consejero en persona.

¿Quién puede solicitar un plan?

Los individuos, las familias y los propietarios de pequeñas empresas en Nueva York pueden usar NY State of Health. Para solicitar un plan:

Debe vivir en el estado de Nueva York

No debe estar en prisión actualmente

Debe ser un ciudadano estadounidense, un nacional estadounidense o un inmigrante legalmente presente (su estatus y cuánto gana puede afectar la elección de sus planes)

Si tú es el propietario de una pequeña empresa, debe tener 50 o menos empleados y una dirección comercial física en el estado de Nueva York

Los inmigrantes legalmente presentes, incluidos los titulares de la tarjeta de residencia permanente (green card) y las personas que buscan el estatus de refugiado, son elegibles para solicitar planes de salud a través de NY State of Health. Sin embargo, su estatus de inmigración y sus ingresos pueden afectar su elegibilidad para algunos planes.

Muchos neoyorquinos, incluidos los inmigrantes indocumentados, son elegibles para ciertos tipos de seguro de salud del gobierno, como Medicaid o Child Health Plus (un plan para niños de bajos ingresos menores de 19 años que no califican para Children's Medicaid).

La información que proporcione en su solicitud, como sus ingresos y el tamaño de su familia ayudará a decidir para qué programas y planes de salud califica.

Tipos de planes de salud

En el sitio web, tú puede solicitar:

Un plan de salud privado
Asistencia para ayudarle a pagar su plan, dependiendo de sus ingresos
Medicaid, el plan de salud del gobierno para personas con bajos ingresos
Child Health Plus, el plan de salud estatal para niños cuyos padres tienen bajos ingresos
“Plan esencial” de Nueva York, un plan para personas que ganan mucho dinero como para calificar para Medicaid, pero que no pueden pagar un plan privado. Cubre los mismos servicios que la mayoría de los demás planes, incluida la atención preventiva sin costo, por $ 20 al mes por persona.

¿Cuándo se solicita un plan de salud?

La mayoría de las personas solo pueden comprar planes de salud durante el período de inscripción abierta anual, entre el 1 de noviembre y el 31 de enero. Pero, si sucede algo antes o después de esas fechas por lo cual tú pierde su cobertura, como perder su trabajo, podría calificar para un período especial de inscripción. Esta es una ventana de 60 días cuando puede unirse a un nuevo plan. tú califica para un período especial de inscripción si:

Tuvo cobertura y la perdió (por ejemplo, perdió su trabajo y el plan de salud de su empleador ya no lo cubre)

Recientemente se casó, registró una pareja en unión libre o tuvo un hijo (por nacimiento, adopción o cuidado tutelar)

Se convirtió en ciudadano estadounidense, nacional estadounidense o inmigrante legalmente presente

Ya estaba inscrito en un plan del Mercado, pero pasó a ser elegible o dejó de serlo recientemente para recibir crédito fiscal o una cantidad diferente de asistencia con parte de los costos (obtenga más información sobre crédito fiscal y asistencia para pagar el costo compartido en la siguiente sección, ""Ayuda para pagar un plan"")

tú se mudó permanentemente a Nueva York desde otro estado, o dentro de Nueva York a un nuevo condado

Puede obtener más información sobre períodos especiales de inscripción y ver una lista completa de excepciones en el sitio web de NY State of Health.

Puede aplicar para Medicaid, Child Health Plus y el “Plan esencial” de bajo costo en cualquier momento del año.

Ayuda para pagar un plan

Si no puede pagar un plan de salud, tú y su familia pueden obtener ayuda para pagar la cobertura. Es posible que pueda calificar para la cobertura gratuita o de bajo costo a través de Medicaid, Child Health Plus o el ""Plan esencial"". O bien, puede calificar para obtener un crédito fiscal y asistencia para pagar el costo compartido para ayudarlo a pagar un plan privado. Los créditos fiscales disminuyen el monto de su prima mensual. Puede optar por que el crédito fiscal se pague directamente a su aseguradora, de esa forma la prima mensual que paga será menor. O bien, puede recibir el crédito tributario completo de inmediato al presentar sus impuestos para ese año. La asistencia para pagar el costo compartido le ayuda al recibir atención médica. tú paga la misma prima mensual, pero paga menos por los deducibles, copagos y el coseguro al recibir dicha atención.

NY State of Health verificará automáticamente si califica para un crédito fiscal y/o asistencia para pagar el costo compartido al solicitar un plan. El sitio web lo ayudará también a calcular cuánta ayuda puede obtener antes de aplicar:

Use la herramienta Ver los planes ahora (View Plans Now) en el sitio web del NY State of Health, ingrese su código postal y haga clic en el botón “Calcular ayuda financiera”.

Luego, ingrese su condado, los ingresos anuales del grupo familiar, la cantidad de personas en su hogar y la cantidad de adultos y niños que necesitan cobertura.

Haga clic en “Calcular” y “Buscar” para ver sus resultados.

Ayuda para solicitar un plan

Si necesita ayuda para elegir un plan o completar su solicitud en línea o, si desea asistencia personal para completar su solicitud, llame a la línea de ayuda gratuita de NY State of Health al 1-855-355-5777 (TTY: 1-800-662-1220). La línea de ayuda le atiende de lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m., y los sábados de 9 a.m. a 1 p.m. Pueden ayudarle en español, chino, francés, francés criollo, haitiano, ruso y otros idiomas. Puede hacer una cita con un ""Coordinador"" capacitado para ayudarlo a elegir el plan adecuado e inscribirse. Los coordinadores también pueden reunirse con tú en horario nocturno y los fines de semana.

También puede asistir a un evento de NY State of Health en su vecindario para obtener más información y ayuda para solicitar un plan.

Para obtener más información, visite la página de Preguntas frecuentes en el sitio web de NY State of Health.

Su plan de acción: Aplique para obtener cobertura

Visite NY State of Health y cree una cuenta con su dirección de correo electrónico. Recibirá una invitación por correo electrónico para solicitar un plan en el sitio web de NY State of Health.
Inicie su solicitud proporcionando información sobre cada miembro de su familia que estará cubierto, incluidos sus ingresos y edades. Deberá informar si tú y su familia ya cuentan con alguna cobertura de salud.
El mercado le informará a cuáles planes de salud se puede unir, incluidos los servicios de atención médica que cubre el plan y los médicos de la red del plan. También le informará sobre los costos, incluida la prima que pagará cada mes y los montos de costos compartidos, como los copagos (lo que paga cada vez que recibe atención médica) y los deducibles (lo que paga antes de que su plan empiece a pagar por su atención).
Elija un plan de salud que sea adecuado para tú y su familia.
Si necesita ayuda, llame a la línea de ayuda de NY State of Health al 1-800-662-1220. Puede obtener ayuda por teléfono o hacer una cita para reunirse con un consejero en persona.

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