Cómo elegir un plan de salud

Servicios dentales para adultos
Todos los adultos necesitan atención dental, pero generalmente no está cubierta por un seguro médico. Busque un plan de seguro dental. Si está jubilado, consulte nuestro artículo sobre cobertura dental para jubilados. Si tú es elegible para Medicare, tenga en cuenta que algunos planes de Medicare Advantage cubren servicios dentales, para la visión y audición.

Servicios para la visión
Casi todos los planes cubren consultas médicamente necesarias a un oftalmólogo. Sin embargo, suelen no cubrir anteojos, lentes de contacto o exámenes de visión con descuento. Explore un plan de seguro para la visión.

Dispositivos auditivos
Algunos estados requieren que los planes de salud cubran dispositivos auditivos, pero no es el caso en todos. Hearing Loss Association of America brinda información sobre programas de asistencia para dispositivos auditivos, incluidos programas en cada estado. AARP ofrece a los miembros un programa de cuidado auditivo. Los estudiantes de Audiología pueden realizar tratamientos auditivos de forma más económica que muchos audiólogos en ejercicio. Es posible que pueda comprar dispositivos auditivos a precios más bajos en almacenes de descuento.

Medicamentos con receta sin cobertura
Las aseguradoras no están obligadas a pagar todos los medicamentos. Estas listan sus medicamentos cubiertos en lo que denominan un formulario. Si su medicamento no está en esa lista, probablemente no tendrá cobertura. Suponga que un medicamento está destinado para un uso y su médico lo recetó para otro uso. Eso se conoce como uso no aprobado. Su aseguradora podría negarse a pagar por el uso no aprobado.

Pregúntele a su médico si puede tomar un medicamento cubierto que sea tan seguro y eficaz como el que no está cubierto. De no ser así, pida a su médico que solicite a la aseguradora que haga una excepción en función de su necesidad médica. Si dicha solicitud no es aprobada, puede presentar una apelación ante su aseguradora. Eso significa que tú solicita que se reconsidere formalmente su caso.

Acupuntura y otras terapias alternativas
Millones de estadounidenses recurren a la acupuntura, en la cual se insertan agujas en el cuerpo como tratamiento. Pero, al igual que con otras terapias alternativas, la acupuntura podría no tener cobertura en los planes de salud. Estas terapias, por lo general, se consideran no tradicionales o experimentales.

Si su aseguradora dice que su terapia es experimental, puede apelar e intentar que reciba cobertura. tú y su proveedor pueden brindar constancia de que la terapia funciona. Consulte Tratamientos experimentales y ensayos clínicos. Puede también buscar descuentos relacionados con la salud en ciertos servicios de sitios que ofrecen cupones en línea. Dichos servicios pueden incluir acupuntura, programas de pérdida de peso y cirugía estética.

Programas de pérdida de peso y cirugía de pérdida de peso
La obesidad es perjudicial para su salud. Si bien algunos planes de salud cubren asesoramiento nutricional, programas de pérdida de peso y cirugía de pérdida de peso (conocida como cirugía bariátrica), otros no lo hacen. Consulte con su aseguradora para preguntar si cubre estos tratamientos. Algunos planes ofrecen incentivos para varios programas de bienestar que se ocupan de la obesidad, tales como las membresías de gimnasios.

Cirugía estética
La cirugía estética es un tipo de cirugía que se utiliza para mejorar la apariencia. En algunos casos, la mayoría de los planes de salud están obligados a pagar por la cirugía estética, en casos como la cirugía de reconstrucción del seno después de una mastectomía. En otros casos, las aseguradoras cubrirán la cirugía plástica si consideran que es médicamente necesaria. Un ejemplo sería una cirugía de la nariz para un paciente con dificultades para respirar. Sin embargo, en la mayoría de los casos es poco probable que las cirugías estéticas tengan cobertura.

Tratamiento de infertilidad
La infertilidad es la incapacidad para tener hijos. En algunos estados, a las aseguradoras se les exige que cubran u ofrezcan cobertura para el diagnóstico y tratamiento de la infertilidad. Pero, en muchos estados, no es obligación cubrirla.

Reversión de la esterilización
Muchos planes cubren la cirugía de esterilización para evitar que pueda tener hijos. Pero, la mayoría no cubren la reversión de dicha cirugía.

Enfermería privada
Muchas personas mayores dependen de enfermeros privados. Pero, la mayoría de las aseguradoras no cubren servicios de enfermería privada.

Vacunas para viajar
Si está de visita en el extranjero, en un lugar exótico, es posible que las aseguradoras no cubran las vacunas para viajar. Estas son vacunas para enfermedades que no son un problema en donde tú vive. Se consideran optativas (algo que tú elige) y no esenciales.

LASIK
La cirugía con láser o LASIK para corregir la córnea, que es una parte del ojo, es popular. Sin embargo, debido a que es optativa y se considera no esencial, a menudo no tiene la cobertura de un seguro.